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残疾人领域关于“经济救助”的案例

来源:东莞市同德社会工作服务中心  2020-6-4 10:12:27  浏览次数:153

文/万江金泰社区综合服务中心 李颖荷


一、服务背景

社会工作者负责H镇街残疾人领域社会工作服务2014年的某服务对象主动上门求助,在面谈过程服务对象陈述主要问题是:其丈夫是肢体二级残疾,近日因感染炎症,正在医院救治,需要支付一大笔医疗费用,而其近10日医治所欠医疗费用金额已高达5万元。医院表示,服务对象必须先缴纳部分费用,若再拖欠,医院则会申请停止治疗。其丈夫在医院医治情况是,医生试用了多种新药物,但未能取得较好的治疗效果,病情无好转。面对困境服务对象显得不知所措,充满极为焦虑的情绪,高额治疗费用及对丈夫的生活照顾也让其感到巨大的压力。服务对象家庭经济困难,目前难以支付高额的医疗费用,其希望社会工作者整合社区其资源,并协助申请民政部门关于重大疾病医疗救助福利,帮助其熬过困境,解决问题。

二、预估分析

(一)需求分析

服务对象的需求:1、希望社会工作者能够帮助其咨询民政、残联和社区中有关残疾人等特殊群体的临时救助政策;2、希望社会工作者能够协助其申请政府关于特殊人群重大疾病医疗救助的报销;3、希望能与社会工作者共同寻找解决问题的方法,共同商讨如何筹得医疗费。

社会工作者整理了服务对象所表达的需求,与服务对象澄清目前所面临的问题,最终一致同意,其丈夫的就医问题为首要问题。

(二)服务对象的支持系统分析

1、微观系统:(1)强项:服务对象自身懂得向社区及社会工作者求助,为人性格开朗,敢于直面生活困难,并懂得求助他人2)弱项:服务对象家庭经济困难,其因需要长期照顾肢体二级残疾丈夫,没有全职工作,日常都是在家做手工工作,劳动收入极少,难以支付大额医疗费用。

2、中观系统:(1)强项:服务对象丈夫每月有200元的残疾津贴补助及每年有3600元的居家养老护理补贴费用这2项较为稳定的经济收入;丈夫的姐姐和姑姑日常对于其家庭经济上有提供一定的帮助(2)弱项:服务对象家庭没有其的劳动收入、而且家里仍有两个儿子需要养,大儿子在读大学二年级,小儿子在读初中二年级,其学费均是借回来的,家庭经济压力极大;丈夫的姐姐和姑姑家里并不富裕,在其丈夫治病的费用上,已经尽了最大的努力,难以再提供帮助

3、宏观系统:(1)强项:政府及社区有关于残疾人特殊群体的临时补助或医疗救助政策可供服务对象申请;2)弱项:但以上的政策都是需要服务对象提供医院单据才能报销,而服务对象如今难以支付医院的高额医疗费用,因此未能提供医院单据

(三)服务对象对于此问题的解决目前所做出的努力是:

在中观系统中已向其丈夫的姑姑和姐姐寻求经济上的资助,但由于她们家庭不富裕,对于其丈夫的高额医疗费,只能在医院的几千押金上有所资助,而对于几万的医疗费用却无能为力。

三、理论应用

社会支持网络理论:人,无法自绝于社会而存在!人类生存需要与他人共同合作,以及仰赖他人协助。遭遇生活事件时,需要资源以因应问题。社会支持网络为外在资源之一种,人们需评估自我的社会支持网络中的链接资源,是否有资源能对其问题的解决起到帮助的作用,在其社会支持网络方面进行尝试寻找资源,努力解决问题,而社会支持的增加会使人们的心理及心理健康显著提高,适当的支持可以介入压力的处理,解决问题,减少压力所造成的不良影响。

根据社会支持网络理论,服务对象需在微观层面上做到纾解生活压力和寻求经济帮助,同时在宏观层面上寻求解决经济困难的方法,如向政府或社区咨询有关特殊群体临时救助政策以及可以向社会其他慈善机构寻求帮助,解决问题

四、服务计划

(一)协定服务目标

1、协助服务对象寻找多种方法解决丈夫所欠医疗费用问题

2、安抚服务对象的情绪,支持、陪伴服务对象积极面对如今的困境,给予服务对象心理上的支持。

(二)具体服务计划:

1、通过会谈,与服务对象共同商讨解决经济困难的可用方法有:社会工作者联系儿子的学校社会工作者,尝试提交爱心捐款倡议书,并与校长商量在学校筹款事项因服务对象丈夫在原医院就医无好转,社会工作者协助服务对象联系其它医院(如K医院),咨询该医院市场部是否能提供先进医术和药费优惠

2、社会工作者向社区咨询有特殊人群的补助政策,馈给服务对象相关政策信息,让服务对象准备好报销材料

3、社会工作者陪伴服务对象到政府或社区办理关于特殊人群补助的申请;

4、社会工作者联系H镇某公益服务队,咨询是否有关于生活困难人员的经济援助福利可申请。

五、服务实施过程(重点描述服务的开展情况)

在接案一周内,社会工作者相继落实服务计划,具体的服务过程及相关结果如下:

(一)安排人员上门核实具体情况,对于服务对象来说时间有点长,但社会工作者征求社会工作者联系了K医院市场部工作人员,向其陈述服务对象的情况,了解其医院的相关优惠政策。但K医院市场部工作人员回复会将此情况反映到上级领导才能有答复,并且需要一定时间。

(二)社会工作者咨询了民政及社区的社会工作者了解了关于重大疾病医疗救助补贴的申请流程,让服务对象准备了相关资料。同时,社会工作者通过社区残疾专员向残联领导反映了该服务对象的具体情况,希望在申请医疗救助补贴时能免去不必要的收据资料,领导反馈会尽力帮忙,需要等候回复。

(三)社会工作者征求了服务对象及服务对象儿子同意,联系了其儿子所在的学校社会工作者,向校长提交了爱心捐款倡议书,期望能够通过学校筹款的方式,筹集医疗费用,但学校表示,学校筹款一般都是针对学生本身,而关于学生家属困难的筹款,需要进一步思考是否能够执行。

(四)社会工作者联系了H镇某公益服务队,咨询是否有适合服务对象的关于生活困难人员的经济援助福利,但该服务队需要服务对象的同意还是提供了具体地址,联系方式,以做核实的准备。

(五)社会工作者与服务对象多次面谈,劝导服务对象从家庭系统中继续寻找帮助。

社会工作者与服务对象经过一周的努力,采取了多种途径求助,但未得到有效回应,不幸的是,服务对象丈夫在周末的时候去世了。服务对象的亲戚一齐筹资结账了最后的医疗费用,社会工作者协助服务对象提交相关资料,最后收到了医疗救助的补贴。社会工作者留意着服务对象的情绪变化,个案服务的目标调整为,服务对象的哀伤辅导及服务对象未来生活的规划。

六、成效评估

此个案,社会工作者在提供服务的过程中未能成功地为服务对象解决其丈夫的医疗问题,感到非常的愧疚和遗憾。但社会工作者需要整理好情绪,根据优势理论,引导服务对象把焦点放在已有的优势方面如其2个儿子都比较孝顺,比较谅解服务对象在生活中为他们所作的付出,理性地与服务对象规划其未来的生活。服务对象在此过程中,获得了政府部门提供的重大疾病医疗救助补贴,解决了医疗费用的问题,服务对象也在亲戚的帮忙下找到了一份固定的工作,继续工作供其儿子上学,并离开了该社区。社会工作者在最后通过电话的形式,开展几个月的跟踪服务。

七、专业反思

在此个案的服务过程中,社会工作者在服务对象的同意下,通过多种渠道为其寻求经济支持,同时通过陪伴给予服务对象鼓励和正能量。虽然在个案开展过程中,部分求助渠道无法有效帮助服务对象,但服务对象对于本次个案服务以及陪伴支持表示了衷心的感谢。

社会工作者在面对类似个案时,需要评估自身能力是否能够应对和协助解决,评估身边是否有可用的资源,并通过多种途径整合社会资源协助服务对象解决问题,在此过程中注意给予服务对象心理上的支持。