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残障人士领域关于“经济救助”的案例

来源:东莞市同德社会工作服务中心  2021-7-19 17:04:05  浏览次数:1793

文/金泰社区综合服务中心李颖荷


作者简介:李颖荷,女,广东财经大学社会学专业,目前是东莞市同德社会工作服务中心驻万江金泰社区综合服务中心中心主任兼任东莞市督导助理,擅长开展老年人、残疾人领域服务在社会工作行业已工作6年时间


  1. 服务背景

社会工作者负责H镇街残障人士领域社会工作服务,2014年的某天服务对象主动上门求助,在面谈过程服务对象陈述主要问题是:其丈夫是肢体二级残障人士,近日因感染炎症,正在医院救治,但需要支付一大笔医疗费用,而其近10日医治所欠医疗费用金额已高达5万元。医院表示,服务对象必须先缴纳部分费用,若再拖欠,医院则会申请停止治疗。而其丈夫在医院医治情况是,医生已试用了多种新药物,但未能取得较好的治疗效果,病情无好转。面对困境服务对象显得不知所措,充满极为焦虑的情绪,高额治疗费用及对丈夫的生活照顾也让其感到巨大的压力。服务对象家庭经济困难,目前难以支付高额的医疗费用,其希望社会工作者能整合社区其它资源,并协助其申请民政部门关于重大疾病医疗救助福利,帮助其熬过困境,解决问题。

 

  1. 预估分析

    (一)需求分析

    服务对象的需求:1、希望社会工作者能够帮助其咨询民政、残联和社区中有关残障人士等特殊群体的临时救助政策;2、希望社会工作者能够协助其申请政府关于特殊人群重大疾病医疗救助的报销;3、希望能与社会工作者共同寻找解决问题的方法,共同商讨如何筹得医疗费4、服务对象心理慰藉、心理支持需求。

    社会工作者整理了服务对象所表达的需求,与服务对象澄清目前所面临的问题,最终一致同意,其丈夫的就医问题为首要问题。

    (二)服务对象的支持系统分析

  1. 微观系统:(1)强项:服务对象自身懂得向社区及社会工作者求助,为人性格开朗,敢于直面生活困难,并懂得求助他人;(2)弱项:服务对象家庭经济困难,其因需要长期照顾肢体二级残疾丈夫,没有全职工作,日常都是在家做手工工作,劳动收入极少,难以支付大额医疗费用。

  2. 中观系统:(1)强项:服务对象丈夫每月有200元的残疾津贴补助及每年有3600元的居家养老护理补贴费用这2项较为稳定的经济收入;其丈夫的姐姐和姑姑日常对于其家庭经济上有提供一定的帮助(2)弱项:服务对象家庭没有其它的劳动收入、而且家里仍有两个儿子需要抚养,大儿子在读大学二年级,小儿子在读初中二年级,其学费均是借回来的,家庭经济压力极大;其丈夫的姐姐和姑姑家里并不富裕,在其丈夫治病的费用上,已经尽了最大的努力,难以再提供帮助。

  3. 宏观系统:(1)强项:政府及社区有关于残障人士特殊群体的临时补助或医疗救助政策可供服务对象申请;(2)弱项:但以上的政策都是需要服务对象提供医院单据才能报销,而服务对象如今难以支付医院的高额医疗费用,因此未能提供医院单据。

  1. 服务对象对于此问题的解决目前所做出的努力是:

    在中观系统中已向其丈夫的姑姑和姐姐寻求经济上的资助,但由于她们家庭并不富裕,对于其丈夫的高额医疗费,只能在医院的几千元押金上有所资助,而对于几万的医疗费用却无能为力。

     

  1. 理论应用

    社会支持网络理论:人,无法自绝于社会而存在!人类生存需要与他人共同合作,以及仰赖他人协助。遭遇生活事件时,需要资源来应对问题。社会支持网络为外在资源之一种,人们需评估自我的社会支持网络中的链接资源,是否有资源能对其问题的解决起到帮助的作用,在其社会支持网络方面进行尝试寻找资源,努力解决问题一个人所拥有的社会支持网络越强大,就能够越好地应对各种来自环境的挑战。以社会支持理论取向的社会工作,强调通过干预个人的社会网络来改变其在个人生活中的作用,特别对那些社会网络资源不足或者利用社会网络的能力不足的个体,社会工作者致力于给他们以必要的帮助,帮助他们扩大社会网络资源,提高其利用社会网络的能力,通过利用社会网络、社会资源解决问题。与此同时社会支持的增加会使人们的心理及心理健康显著提高,适当的支持可以介入压力的处理,解决问题,减少压力所造成的不良影响。

    根据社会支持网络理论,服务对象需在微观层面上做到纾解生活压力和寻求经济帮助,同时在宏观层面上寻求解决经济困难的方法,如向政府或社区咨询有关特殊群体临时救助政策以及可以向社会其他慈善机构寻求帮助,解决问题。

     

  2. 服务计划

    (一)协定服务目标

    1、协助服务对象寻找多种方法解决其丈夫所欠医疗费用问题;

    2、安抚服务对象的情绪,支持、陪伴服务对象积极面对如今的困境,给予服务对象心理上的支持。

    (二)具体服务计划:

    1、通过会谈,与服务对象共同商讨解决经济困难的可用方法有:社会工作者联系其小儿子的学校社会工作者,尝试提交爱心捐款倡议书,并与校长商量在学校筹款事项;因服务对象丈夫在原医院就医无好转,社会工作者协助服务对象联系其它医院(如K医院),咨询该医院市场部是否能提供先进医术和药费优惠;

    2、社会工作者向社区咨询有关特殊人群的补助政策,反馈给服务对象相关政策信息,让服务对象准备好报销材料;

    3、社会工作者陪伴服务对象到政府或社区办理关于特殊人群补助的申请;

    4、社会工作者联系H镇某公益服务队,咨询是否有关于生活困难人员的经济援助福利可申请。

    5、社会工作者为服务对象提供心理辅导服务,聆听服务对象心声,通过优势视角引导服务对象积极面对困境,给予支持和陪伴。

     

  3. 服务实施过

    在接案一周内,社会工作者相继落实服务计划,具体的服务过程及相关结果如下:

  1. 安排人员上门核实具体情况,对于服务对象来说时间有点长,社会工作者征求服务对象同意,联系了K医院市场部工作人员,向其陈述服务对象的情况,了解其医院的相关优惠政策。但K医院市场部工作人员回复会将此情况反映到上级领导才能有答复,并且需要一定时间。

  2. 社会工作者咨询了民政及社区的社会工作者了解了关于重大疾病医疗救助补贴的申请流程,让服务对象准备了相关资料。同时,社会工作者通过社区残疾专员向残联领导反映了该服务对象的具体情况,希望在申请医疗救助补贴时能免去不必要的手续,领导反馈会尽力帮忙,需要等候回复。

  3. 社会工作者征求了服务对象及服务对象儿子同意,联系了其儿子所在的学校社会工作者,向校长提交了爱心捐款倡议书,期望能够通过学校筹款的方式,筹集医疗费用,但学校表示,学校筹款一般都是针对学生本身,而关于学生家属困难的筹款,需要进一步思考是否能够执行。

  4. 社会工作者联系了H镇某公益服务队,咨询是否有适合服务对象的关于生活困难人员的经济援助福利,但该服务队表示需要落户做资料核实工作,然后再往上报告、审核情况是否符合申请经济援助条件。

  5. 社会工作者与服务对象多次面谈,服务对象从家庭系统其他资源中继续寻找帮助。

    社会工作者与服务对象经过一周的努力,采取了多种途径求助,但未得到有效回应,不幸的是,服务对象丈夫在周末的时候去世了。服务对象的亲戚一齐筹资结账了最后的医疗费用,社会工作者协助服务对象提交相关资料,最后收到了医疗救助的补贴。社会工作者留意着服务对象的情绪变化,个案服务的目标调整为,服务对象的哀伤辅导及服务对象未来生活的规划。

    此个案,社会工作者在提供服务的过程中未能成功地为服务对象解决其丈夫的医疗问题,感到非常的愧疚和遗憾。但社会工作者需要整理好情绪,根据优势理论,引导服务对象把焦点放在已有的优势方面如其2个儿子都比较孝顺,比较谅解服务对象在生活中为他们所作的付出,理性地与服务对象规划其未来的生活。服务对象在此过程中,获得了政府部门提供的重大疾病医疗救助补贴,解决了医疗费用的问题,服务对象也在亲戚的帮忙下找到了一份固定的工作,继续工作供其儿子上学,并离开了该社区。社会工作者在最后通过电话的形式,开展几个月的跟踪服务。

     

  1. 成效评估

    社会工作者总结具体计划的执行成效:

  1. 关于联系服务对象小儿子学校提议爱心捐款事项,社会工作者首先需要考虑的是服务对象小儿子的意愿,因为一旦倡导爱心捐款即公开了服务对象小儿子的家庭情况,是否会对服务对象小儿子心理上、交友上有影响?这是本案例所忽略之处,也是社会工作者做得不好之处;

  2. 关于其他途径资源链接的执行,社会工作者对于该领域的可链接资源的具体操作过程不熟悉,以致于走多了许多弯路,最终也未能成功链接资源。社会工作者需在日常工作中便多与资源方联系,熟悉资源链接过程。

  3. 关于服务对象的心理慰藉以及情绪辅导工作,这是社会工作者认为唯一做到让服务对象认同、满意的一项。社会工作者在这过程中,需要同理服务对象的感受,站在服务对象的角度出发思考问题,并且又需要抽离,站在资源链接者的角度来思考问题解决方法。给予服务对象安慰、陪伴、支持的同时,让服务对象能够信任社会工作者,愿意与社会工作者一齐思考解决问题的方法。

    在此个案的服务过程中,社会工作者在服务对象的同意下,通过多种渠道为其寻求经济支持,同时通过陪伴给予服务对象鼓励和正能量。虽然在个案开展过程中,部分求助渠道无法有效帮助服务对象,但服务对象对于本次个案服务以及陪伴支持表示了衷心的感谢。

     

     

  1. 专业反思

    从资源链接方面:社会工作从事不同领域的工作时,需要熟悉该社区关于该领域群体的福利政策、救助政策,与此同时还需要熟悉该社区不同组织如医院组织、企业组织、公益服务队组织关于该领域群体的可用资源。在日常工作中多与该社区不同组织联系合作开展服务,熟悉不同组织的服务理念、可用资源,以便应对临时之需。

    从情绪介入方面:社会工作者在个案提供过程中容易出现反移情情况。情绪会跟着服务对象或个案跟进的成败起伏很大,这种情况的出现容易导致社会工作者不理智的言语及行为表现。社会工作者在同理服务对象、给予服务对象心理支持及辅导时,除了感同身受,还需要同时抽离角色,回归到服务者的角色,为服务对象寻找更多资源、解决问题的方法,理性跟进个案。